性転換手術

性転換手術は、現在では性別適合手術と呼ばれます。性転換手術は、主として、男性型の性器外観を持つ人が女性型の性器外観に変更するか、逆に女性型の性器外観を持つ人が男性型の性器外観に変更するケースでがありますが、様々な事情や手術を受ける人の意志により微妙なバリエーションも存在します。また、女性型から男性型への変更は技術的な理由により、何度かに分けて手術されることが多いようです。なお、多くは性同一性障害などの場合で、本人の強い意志にもとづくものであるが、周囲の人の勧めにより手術に踏み切っている場合もあります。

性転換手術の方法

性転換手術の男性型から女性型への手術方法は２つあります。ひとつは、陰茎会陰部皮膚翻転法で、これは尿道と直腸の間を切ってスペースを作り、そこに海綿体を除去したペニスと精巣を除去した睾丸の皮膚を血流を残したまま移植して膣を形成する手法です。この手法の弱点は、性交渉に必要な分泌液が十分でないことと、術後3か月以上の長期間に渡って、拡張ケア（ダイレーション）を行い、膣の収縮を抑えることが必要となることです。長年の女性ホルモン投与による男性器の萎縮などの理由でペニスや陰嚢の皮膚が不足する場合に、尿道を利用して造膣する技術もあります。もうひとつの手法は大腸法と呼ばれるもので、尿道と直腸の間を切ってスペースを作り、小腸と大腸を繋いでいるS字結腸を10数cm切り取り、造膣を行います。分泌されるすい液がバルトリン腺液に似た効果をあたえるため、性交渉を重視する場合に用いられる手法です。ただし、常に分泌し続けるためにナプキンなどで常時ケアをしなければならないという欠点があります。どちらの方法でも難しいのは血行の保持で、うまくいかない場合はその皮膚に血が通わなくなるため、皮膚組織が壊死してしまう可能性があります。

性転換手術と性行為

性転換手術の女性型から男性型への手術で性行為が可能になるまでには、6種類の手術を受ける必要があります。大体の流れとしては、乳房を除去し、膣と尿道を塞いだ後、人工的に尿道とペニスを作るというものです。性転換手術は保険適用外であるため、日本国内では非常に金額がかかる上に、施術可能な病院が少ないため、性転換手術を望む人は海外にいく場合が多いようです。